A hipospádia é uma condição congênita em que a abertura da uretra (o canal por onde a urina sai do corpo) não se localiza na ponta do pênis, mas sim em outras posições ao longo da parte inferior. Entender os diferentes tipos é crucial para compreender a extensão da condição e as abordagens de tratamento.
O Que é a Hipospádia?
Antes de mergulharmos nos tipos, é importante reforçar que a hipospádia é uma anomalia que ocorre durante o desenvolvimento fetal. Ela pode variar de leve a grave, dependendo da localização da abertura uretral e da presença de outras características associadas, como a curvatura do pênis (corda) e a formação incompleta do prepúcio.
Os Principais Tipos de Hipospádia
A classificação da hipospádia é baseada na localização da abertura uretral no pênis. Veja os principais tipos:
1. Hipospádia Glandular (ou Distal)
Este é o tipo mais comum e considerado o mais leve. A abertura da uretra está localizada na glande, a cabeça do pênis, mas não exatamente na ponta. Muitas vezes, a cirurgia é simples e com excelentes resultados estéticos e funcionais. Em alguns casos muito leves, pode até não ser necessária intervenção cirúrgica.
2. Hipospádia Coronal
Neste tipo, a abertura da uretra está localizada na coroa do pênis, que é a base da glande, onde ela se une ao corpo do pênis. É um pouco mais complexa que a glandular, mas ainda é considerada uma forma distal da hipospádia.
3. Hipospádia Peniana (ou Média)
Aqui, a abertura uretral está localizada ao longo do corpo do pênis, em qualquer ponto entre a base da glande e a base do escroto. Este tipo é mais complexo e pode exigir técnicas cirúrgicas mais elaboradas para reconstruir a uretra e corrigir a curvatura peniana, se presente. A complexidade varia muito dependendo se a abertura está mais próxima da glande (peniana distal) ou mais próxima da bolsa escrotal (peniana proximal).
4. Hipospádia Penoscrotal
Nesse caso, a abertura da uretra está localizada na junção entre o pênis e o escroto. Este é um tipo mais grave, frequentemente associado a uma curvatura peniana significativa e a uma pele do escroto que pode se estender anormalmente em direção ao pênis. A reconstrução é mais desafiadora.
5. Hipospádia Escrotal
Considerado um dos tipos mais graves, a abertura uretral encontra-se no escroto. Além da uretra malformada, pode haver outras anomalias genitais associadas, e a cirurgia é complexa e pode exigir múltiplos estágios.
6. Hipospádia Perineal
Este é o tipo mais raro e mais grave de hipospádia, onde a abertura da uretra está localizada no períneo, a área entre o escroto e o ânus. Geralmente, está associada a outras malformações genitais e pode até mesmo levar a dúvidas sobre o sexo do bebê ao nascer, sendo frequentemente classificada como genitália ambígua. A correção cirúrgica é extremamente complexa e pode envolver várias etapas.
Características Associadas à Hipospádia
Independentemente do tipo, a hipospádia pode vir acompanhada de outras características que precisam ser avaliadas e tratadas:
- Corda (Curvatura Peniana): É uma fibrose ou encurtamento do tecido na parte inferior do pênis que causa uma curvatura para baixo, especialmente visível durante a ereção. A correção da corda é uma parte essencial do tratamento cirúrgico para garantir uma função sexual adequada na vida adulta.
- Capuz Dorsal (Prebúcio Incompleto): O prepúcio (pele que cobre a glande) não se forma completamente na parte inferior do pênis, criando um “capuz” na parte superior. Isso é um sinal comum de hipospádia e será corrigido durante a cirurgia.
- Transposição Escrotal: Em casos mais graves, o escroto pode parecer dividido ou “transposto”, com o pênis inserido de forma incomum.
A Importância do Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da hipospádia é feito geralmente ao nascimento, durante o exame físico do bebê. O tratamento é quase sempre cirúrgico e tem como objetivos principais:
- Reposicionar a abertura da uretra: Para a ponta do pênis, permitindo que a micção ocorra de forma normal.
- Corrigir a curvatura peniana: Para garantir uma ereção reta.
- Melhorar a aparência estética: Para que o pênis tenha uma aparência normal.
A cirurgia de hipospádia é um procedimento delicado que deve ser realizado por um cirurgião pediátrico ou urologista pediátrico com experiência na área. A idade ideal para a cirurgia varia, mas muitas vezes é realizada entre 6 e 18 meses de idade, antes que a criança desenvolva memórias conscientes do procedimento.
Se você tem dúvidas sobre a hipospádia ou suspeita que seu filho possa ter a condição, é fundamental procurar um especialista para um diagnóstico preciso e para discutir as opções de tratamento. O conhecimento sobre os tipos e suas características é o primeiro passo para um acompanhamento adequado e o sucesso do tratamento.